工伤保险政策及解读
 
发布时间:2012-07-09 关注:4101
 
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    第一章 总则
    一、《工伤保险条例》的立法目的 
    1、保障工伤职工救治权和经济补偿权, 
    2、促进工伤预防和职业康复, 
    3、分散用人单位的工伤风险。 
    二、工伤保险制度适用范围 
    1、企业, 
    2、事业单位, 
    3、社会团体, 
    4、民办非企业单位, 
    5、基金会, 
    6、律师事务所, 
    7、会计师事务所, 
    8、个体工商户。 
    三、用人单位的责任 
    1、按规定参加工伤保险,并将参保的情况在单位公示, 
    2、认真落实安全生产措施,做好工伤预防, 
    3、及时救治工伤职工。 
    四、社会保险经办机构工作职责  
    1、根据省、自治区、直辖市人民政府的规定 ,征收工伤保险费, 
    2、核查用人单位的工资总额和职工人数。办理工伤保险登记,并负责保存单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录, 
    3、进行工伤调查、统计。及时向社会保险行政部门反馈以便掌握基金的收支平衡状况,适时调整单位的缴费费率, 
    4、按照规定管理工伤保险基金,包括基金的收支、管理与运营,使基金保值增值。 
    5、按规定核定工伤保险待遇。 
    6、监督工伤医疗费用、康复费用、辅助器具便使用情况, 
    7、为工伤职工或者亲属提供免费咨询服务。 
    第二章 工伤保险基金 
    一、工伤保险基金构成  
    1、单位缴纳的工伤保险费, 
    2、工伤保险基金的利息, 
    3、依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。 
    二、工伤保险费缴费主体、费基、费率 
    1、工伤保险费缴费主体是用人单位,职工个人不缴纳工伤保险费, 
    2、工伤保险费的费基为本单位职工工总资, 
    三、工伤保险基金的管理和使用 
    工伤保险基金存入社会保障基金财政专户。 
    1、工伤保险待遇 
    2、劳动能力鉴定, 
    3、工伤预防的宣传、培训等费用, 
    4、法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。 
    第三章 工伤认定 
    一、应当认定为工伤的情形 
    1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; 
    2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; 
    3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; 
    4、患职业病的; 
    5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; 
    6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; 
    7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 
    二、视同工伤的情形及相应的待遇: 
    1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; 
    2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; 
    3、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。 
    三、不得认定为工伤或者视同工伤的情形: 
    1、故意犯罪的; 
    2、醉酒或者吸毒的; 
    3、自残或者自杀的。 
    四、申请工伤认定的主体、时限、受理部门   
    (一)申请工伤认定的主体 
    1、职工报在单位 
    2、工伤职工或者其近亲属、以及工伤职工所在单位的工会组织。 
    (二)申请工伤认定的时限 
    1、对用人单位而言,一般为在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。 
    2、对个人而言,事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内。 
    五、工伤认定申请时应当提交材料: 
    1、工伤认定申请表; 
    2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; 
    3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 
    4、身份证复印件   
    六、工伤认定时限 
    1、社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。 
    2、社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。 
    第四章 劳动能力鉴定 
    一、职工进行劳动能力鉴定的条件 
    1、发生工伤后,经治疗伤情相对稳定后, 
    2、工伤职工必须存在残疾, 
    3、工伤职工的残疾对工作、生活产生直影响,伤残程度已经影响职工本人的劳动能力。 
    二、劳动能力鉴定等级 
    劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。 
    生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 
    三、劳动能力鉴定申请主体、受理机构、申请材料 
    (一)申请主体 
    1、用人单位, 
    2、工伤职工, 
    3、职工的近亲属 
    (二)申请申请材料 
    1、工伤认定决定, 
    2、职工工伤医疗的有关资料, 
    第五章 工伤保险待遇 
    一、被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
    1、一次性伤残补助金,标准为: 
    一级伤残为27个月的本人工资, 
    二级伤残为25个月的本人工资, 
    三级伤残为23个月的本人工资, 
    四级伤残为21个月的本人工资; 
    2、按月支付伤残津贴,标准为: 
    一级伤残为本人工资的90%, 
    二级伤残为本人工资的85%, 
    三级伤残为本人工资的80%, 
    四级伤残为本人工资的75%。 
    3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。 
    二、被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇: 
    1、一次性伤残补助金,标准为: 
    五级伤残为18个月的本人工资, 
    六级伤残为16个月的本人工资; 
    2、保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,按月发给伤残津贴,标准为: 
    五级伤残为本人工资的70%, 
    六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。 
    或经本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系,支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金,按统筹地区上年度职工月平均工资为基数,标准为: 
    五级伤残为36个月、最高为36个月,最低为11个月; 
    六级伤残为26个月、最高为26个月,最低为8个月; 
    三、被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇: 
    1、一次性伤残补助金,标准为: 
    七级伤残为13个月的本人工资, 
    八级伤残为11个月的本人工资, 
    九级伤残为9个月的本人工资, 
    十级伤残为7个月的本人工资; 
    2、解除劳动、聘用合同的,支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。按统筹地区上年度职工月平均工资为基数,标准为: 
    七级伤残为12个月、最高为12个月,最低为4个月; 
    八级伤残为9个月、最高为9个月,最低为3个月; 
    九级伤残为6个月、最高为6个月,最低为2个月; 
    十级伤残为3个月、最高为3个月,最低为1个月 
    四、因工死亡,其近亲属按照下列规定领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金: 
    1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资; 
    2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。 
    3、一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 
    第六章 监督管理 
    一、经办机构职责范围 
    1、征收工伤保险费, 
    2、登记, 
    3、保存记录, 
    4、核查工资总额和职工人数, 
    5、调查、统计, 
    6、管理工伤保险基金支出, 
    7、核定工伤保险待遇, 
    8、提供咨询服务。 
    二、职工与用人单位发生工伤待遇争议 
    1、通过协商解决劳动争议, 
    2、通过调解解决劳动争议, 
    3、通过仲裁解决劳动争议, 
    三、单位和个人与社会保险行政部门或者经办机构的争议 
    1、申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的; 
    2、申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的; 
    3、用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的; 
    4、签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的; 
    5、工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。 
    第七章 法律责任 
    一、挪用基金行为的相应制裁 
    1、行政责任 
    2、刑事责任 
    二、经办机构可能承担的法律责任 
    1、未按规定保存用人单位缴费情况记录的, 
    2、未按规定保存职工享受工伤保险待遇情况记录的, 
    3、不按规定核定工伤保险待遇的, 
    4、收受当事人财物的。 
    第八章 附  则 
    一、本条例所称工资总额,是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 
    本条例所称本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。    
    二、无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的,由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲属给予一次性赔偿,赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇;用人单位不得使用童工,用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的,由该单位向童工或者童工的近亲属给予一次性赔偿,赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。具体办法由国务院社会保险行政部门规定。 
    前款规定的伤残职工或者死亡职工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的,以及前款规定的童工或者童工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的,按照处理劳动争议的有关规定处理。
 
 
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